給水装置工事仮申請

以下に必要事項を記入の上、送信してください。

※注意※

●送信の翌日~3日後にこちらからメールを送信します。受信後に必要書類(給水装置申請書など)を3部提出ください。
(本申請送信後の受け取りメール(自動送信)とお間違いないようご注意ください。)

●本フォームで提出する場合、「給水装置工事仮申込書(事前連絡用)」の提出は不要です。

    給水装置工事登録事業者内容

    事業者名※必須

    連絡先(連絡が着く電話番号を記入)※必須

    メールアドレス※必須

    給水装置設置場所内容

    申請者※必須

    申請先住所※必須

    工事内容※必須

    占用道路名

    加入口径※必須
    変更前:

    変更後:

    申請書データ※必須

    ※pdf,docx,doc,xls,xlsx形式が送信可能です

    ※様式は以下からダウンロードできます。

    給水装置工事申込書(エクセル)

    その他

    申込書とは別データの場合に添付してください。
    「位置図」「平面図」「配管図」など、その他必要データ。

    ※pdf,docx,doc,xls,xlsx形式が送信可能です




    個人情報の取り扱いについて

    愛知郡広域行政組合は、個人情報の保護に関する法律をはじめ個人情報保護に関する関係諸法令を遵守し、以下の方針に基づき個人情報の保護に努めます。

    愛知郡広域行政組合は個人情報を取得する場合、適正な手段で取得します。利用目的についても可能な限り特定し、あらかじめご依頼者の同意を得た場合や法令により例外として扱われるべき場合を除き、業務遂行の範囲内でのみ、個人情報を取り扱い、第三者に渡すことはありません。

    個人情報の取扱いに同意する


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